bannerfinish.gif

Стоматология

Опрос

Команда NEDUGAMNET.RU решила выяснить, какие темы актуальны для наших читателей! Выберите из списка то, что Вам интересно:

18_1.png

Вы здесь

Виды желтух у новорожденных

Желтухи у новорожденных бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорожденных вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. Состояний, при которых у новорожденных малышей бывает желтушное прокрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек, в настоящее время насчитывают более 50!

12q31193748_mal6_0.jpg

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, - физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние – не болезнь и со временем проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества – билирубина.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное прокрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Понятно теперь, почему желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Уровень билирубина новорожденных

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Раньше в случае повышения уровня свободного билирубина использовали внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства для ускорения его выведения. Сейчас все больше специалистов и клиник во всем мире отказываются от использования лекарств для лечения физиологической желтухи новорожденных. Более того, применение некоторых средств признано неэффективным.

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс).

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка) . Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов (гемолиза) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, - встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования. Оно непременно должно состоять из общего анализа крови, определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, пробы на гемолиз (проба Кумбса), ультразвукового исследования органов брюшной полости, при необходимости и консультации хирурга или другого специалиста для уточнения диагноза и своевременного проведения лечения.

ВСЕ СТАТЬИ РАЗДЕЛА ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Клиника раздела

Наименование:Адрес:Услуги:

  г. Тюмень, ул. Свердлова, 2, корп. 1

 

Тел.:  8 (3452) 56-00-03

 

E-mail: oomedis@mail.ru

 

Сайт: www.medis72.ru

 

 Лицензия: № ЛО-72-01-001481 от 19.03.2014 г.

- Педиатр;

- Вызов педиатра на дом;

- Забор анализов у детей на дому;

- Исследования (сердца, тазобедренных суставов, головного мозга);

- Прием детских специалистов.

Наименование:Адрес:Услуги:

г. Тюмень, ул. Мельникайте, 142а/1

Режим работы:

ПН-ПТ - с 09:00 до 19:00

СБ-ВС - выходной

 

г. Тюмень, ул. Щорса, 2

Режим работы:

ПН-ПТ - с 09:00 до 19:00

СБ - с 09:00 до 14:00

ВС - выходной

 

Многоканальный

Тел.: 8 (3452) 381-381

 

Сайт: www.osteo72.ru

 

Лицензия: № 72-01-002200 от 24.05.2016г.

 

Работаем по договорам ДМС:

ОАО СК «Альянс», Филиал ООО «СГ «АСКО» в г. Тюмени, АО «СОГАЗ», ООО «Абсолют Страхование» (Евро-Полис), Филиал СПАО «Ингосстрах», Филиал ПАО «Росгосстрах» в Тюменской обл., АО «СГ» УралСиб», ТФ АО «ГСК» Югория»,  ООО СК «ВТБ Страхование»,  ТРФ ООО СК «Согласие»,  ООО СК «Тюмень-Полис», ОСАО «РЕСО-Гарантия»

- Боли в шее, спине, суставах. Следствия травм.

- Головная боль, вегетососудистая дистония (ВСД), хроническая усталость и стресс.

- Дети и подростки: гиперактивность, синдром дефицита внимания, функциональные нарушения осанки, кривошея. Задержки речево

- Коррекция дисфункций органов малого таза у женщин и мужчин.

- Остеопатическое лечение в составе комплексной терапии мужского и женского бесплодия.

- Коррекция последствий родов у женщин и детей.

- Коррекция функциональных нарушений в работе внутренних органов.

Наименование:Адрес:Услуги:

г.Тюмень, ул. Холодильная, 15 оф.3

Тел.: 8 (3452) 63-50-80

 

г. Тюмень, ул. Луначарского, 18

Тел.: 8 (3452) 62-71-17

 

Группа ВКонтакте: http://vk.com/klinikaefimova

 

Сайт: doctorefimov.comдокторефимов.рф

 

Лицензия: ЛО-71-01-000883 от 17.05.2012 г.

ОСТЕОПАТИЯ И ДЕТИ:

- Последствия родовых травм и эцефалопатий, задержки психоэмоционального и физического развития детей, отставания в учебе,

неврозы, ортопедия – нарушение осанки, сколиозы и др., проблемы

уха, горла и носа, различных нарушений речи.

ОСТЕОПАТИЯ И ЖЕНЩИНЫ:

- Подготовка к родам и реабилитация женщин после родов, циститы,

недержание мочи, заболевания гинекологический сферы.

Наименование:Адрес:Услуги:

г.Тюмень, ул. Володарского, 19/1а

Тел./факс: 8 (3452) 38-31-21,

8 (3452) 38-31-22,

8 (3452) 45-70-09

 

Сайт: http://antrum72.ru/

 

Лицензия: ЛО-72-01-001753 от 03 октября 2014г.

- Слуховые аппараты;

- Широкий выбор ведущих зарубежных фирм;

- Комплексное обследование слуха,сурдолог, высшей категории;

- Полное сервисное сопровождение предлагаемой продукции;

- Услуги сурдопереводчика;

- Впитывающие изделия;

- Товары для стомированных больных;

- Множество реабилитационных приспособлений от тростей до кроватей.

Наименование:Адрес:Услуги:

г. Тюмень, Болотникова, 19

Тел.: 8 (3452) 42-14-63, 42-13-36

 

Сайт: logoped72.com

 

Красивая речь доступна каждому!

- Логопед, дефектолог, психолог;

- Услуги по оказанию логопедического массажа;

- Коррекция заикания;

- Работа с дошкольниками, школьниками и взрослыми;

- Формы коррекционных-развивающих занятий;

- Консультации;

- Подготовка детей к школе (детей с речевыми особенностями);

- Фитнес для детей с элементами логокоррекции;

- "Бэби-класс" - возрастная группа с 1,5-3.

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ И ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
© 2009-2017 г. ООО "Информационно-рекламная группа "Михайловы и партнёры".
Агентство медицинской информации NEDUGAMNET (Агентство медицинской информации НЕДУГАМНЕТ). Свидетельство о регистрации СМИ ИА №ТУ72-01058.
Rambler's Top100