bannerfinish.gif

Стоматология

Опрос

Команда NEDUGAMNET.RU решила выяснить, какие темы актуальны для наших читателей! Выберите из списка то, что Вам интересно:

18_1.png

Вы здесь

Виды желтух у новорожденных

Желтухи у новорожденных бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорожденных вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. Состояний, при которых у новорожденных малышей бывает желтушное прокрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек, в настоящее время насчитывают более 50!

12q31193748_mal6_0.jpg

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, - физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние – не болезнь и со временем проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества – билирубина.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное прокрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Понятно теперь, почему желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Уровень билирубина новорожденных

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Раньше в случае повышения уровня свободного билирубина использовали внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства для ускорения его выведения. Сейчас все больше специалистов и клиник во всем мире отказываются от использования лекарств для лечения физиологической желтухи новорожденных. Более того, применение некоторых средств признано неэффективным.

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс).

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка) . Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов (гемолиза) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, - встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования. Оно непременно должно состоять из общего анализа крови, определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, пробы на гемолиз (проба Кумбса), ультразвукового исследования органов брюшной полости, при необходимости и консультации хирурга или другого специалиста для уточнения диагноза и своевременного проведения лечения.

ВСЕ СТАТЬИ РАЗДЕЛА ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Клиника раздела

Наименование:Адрес:Услуги:

  г. Тюмень, ул. Свердлова, 2, корп. 1

 

Тел.:  8 (3452) 56-00-03

 

E-mail: oomedis@mail.ru

 

Сайт: www.medis72.ru

 

 Лицензия: № ЛО-72-01-001481 от 19.03.2014 г.

- Педиатр;

- Вызов педиатра на дом;

- Забор анализов у детей на дому;

- Исследования (сердца, тазобедренных суставов, головного мозга);

- Детский хирург, детский эндокринолог, детский логопед, детский невролог, детский лор, детский гинеколог, детский психиатр, детский массажист, детский гастроэнтеролог, детский офтальмолог, детский пульмонолог, детский фтизиатр, детский нефролог,

детский гематолог, детский ортопед.

Наименование:Адрес:Услуги:

г. Тюмень, ул. Мельникайте, 142а/1

Режим работы:

ПН-ПТ - с 09:00 до 19:00

СБ-ВС - выходной

 

г. Тюмень, ул. Щорса, 2

Режим работы:

ПН-ПТ - с 09:00 до 19:00

СБ - с 09:00 до 14:00

ВС - выходной

 

Многоканальный

Тел.: 8 (3452) 381-381

 

Сайт: www.osteo72.ru

 

Лицензия: № 72-01-002200 от 24.05.2016г.

 

Работаем по договорам ДМС:

ОАО СК «Альянс», Филиал ООО «СГ «АСКО» в г. Тюмени, АО «СОГАЗ», ООО «Абсолют Страхование» (Евро-Полис), Филиал СПАО «Ингосстрах», Филиал ПАО «Росгосстрах» в Тюменской обл., АО «СГ» УралСиб», ТФ АО «ГСК» Югория»,  ООО СК «ВТБ Страхование»,  ТРФ ООО СК «Согласие»,  ООО СК «Тюмень-Полис», ОСАО «РЕСО-Гарантия»

- Боли в шее, спине, суставах. Следствия травм.

- Головная боль, вегетососудистая дистония (ВСД), хроническая усталость и стресс.

- Дети и подростки: гиперактивность, синдром дефицита внимания, функциональные нарушения осанки, кривошея. Задержки речево

- Коррекция дисфункций органов малого таза у женщин и мужчин.

- Остеопатическое лечение в составе комплексной терапии мужского и женского бесплодия.

- Коррекция последствий родов у женщин и детей.

- Коррекция функциональных нарушений в работе внутренних органов.

Наименование:Адрес:Услуги:

г.Тюмень, ул. Холодильная, 15 оф.3

Тел.: 8 (3452) 63-50-80

 

г. Тюмень, ул. Луначарского, 18

Тел.: 8 (3452) 62-71-17

 

Группа ВКонтакте: http://vk.com/klinikaefimova

 

Сайт: doctorefimov.comдокторефимов.рф

 

Лицензия: ЛО-72-01-002631 от 16.11.2017 г.

ОСТЕОПАТИЯ И ДЕТИ:

- Последствия родовых травм и эцефалопатий, задержки психоэмоционального и физического развития детей, отставания в учебе,

неврозы, ортопедия – нарушение осанки, сколиозы и др., проблемы

уха, горла и носа, различных нарушений речи.

ОСТЕОПАТИЯ И ЖЕНЩИНЫ:

- Подготовка к родам и реабилитация женщин после родов, циститы,

недержание мочи, заболевания гинекологический сферы.

Наименование:Адрес:Услуги:

г.Тюмень, ул. Володарского, 19/1а

Тел./факс: 8 (3452) 38-31-21,

8 (3452) 38-31-22,

8 (3452) 45-70-09

 

Сайт: http://antrum72.ru/

 

Лицензия: ЛО-72-01-001753 от 03 октября 2014г.

- Слуховые аппараты;

- Широкий выбор ведущих зарубежных фирм;

- Комплексное обследование слуха,сурдолог, высшей категории;

- Полное сервисное сопровождение предлагаемой продукции;

- Услуги сурдопереводчика;

- Впитывающие изделия;

- Товары для стомированных больных;

- Множество реабилитационных приспособлений от тростей до кроватей.

Наименование:Адрес:Услуги:

г. Тюмень, Болотникова, 19

Тел.: 8 (3452) 42-14-63, 42-13-36

 

Сайт: logoped72.com

 

Красивая речь доступна каждому!

- Логопед, дефектолог, психолог;

- Услуги по оказанию логопедического массажа;

- Коррекция заикания;

- Работа с дошкольниками, школьниками и взрослыми;

- Формы коррекционных-развивающих занятий;

- Консультации;

- Подготовка детей к школе (детей с речевыми особенностями);

- Фитнес для детей с элементами логокоррекции;

- "Бэби-класс" - возрастная группа с 1,5-3.

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ И ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
© 2009-2018 г. ООО "Информационно-рекламная группа "Михайловы и партнёры".
Агентство медицинской информации NEDUGAMNET (Агентство медицинской информации НЕДУГАМНЕТ). Свидетельство о регистрации СМИ ИА №ТУ72-01058.
Rambler's Top100