bannerfinish.gif

Стоматология

Опрос

Команда NEDUGAMNET.RU решила выяснить, какие темы актуальны для наших читателей! Выберите из списка то, что Вам интересно:

18_1.png

Вы здесь

Добрый день. Прошу прокомментировать и помочь разобраться с диагнозом и последствиями. Ребенку 2 года и 3 месяца. Мне 25 лет. Мы с дочкой болеем уже почти два месяца. 5 июля мы уехали на Черное море. Через 10 дней после пребывания там, у меня начало болеть горло и был белый налет на стенках (миндалины удалены давно), потом начался кашель с мокротой, насморк на неделю, потом заболели уши. К тому времени уже вернулись домой (25 июля). У дочки на море иногда была температура до 37.4. Немного покашливала, но несущественно. Насморка не было. пару раз воспалялись глаза у нее, были гнойные выделения из них. Приехали домой и у дочки стал плохо дышать нос. Выделений не было, температуры тоже, только нос заложен. Проставили виферон, нос дышал нормально, но через пару дней снова заложенность. У меня ещё недели 2-3 болело горло, а потом начали болеть гайморовы полости, лоб и скула, брови, все болит. Ничего не помогало, пропила макропен, толку ноль. Пошли с ребенком к ЛОРу в детскую поликлинику. При осмотре лор сказал, что горло воспаленное и нос отекший. Ребенку он назначил деринат, свечи кипферон не менее 10 дней, промывать нос морской солью. Через пару дней у дочки нос задышал, но как только отменили свечи, снова через день нос не стал дышать. Мне лор назначал ринофлуимуцил и тафен чередовать день через день и свечи генферон. через пару дней мне тоже стало лучше. сейчас снова болит лоб и гнусавый голос у меня. дочка в августе сильно храпела, пока мы не стали лечиться кипфероном. это предыстория. с этим всем мы пошли к лору в НИИ детских инфекций. его диагноз (для ребенка) - аденоидит 2 степени, направил к инфекционисту. назначил спрей назонекс, лимфомиазот капли. инфекционист направил на анализы и назначил анаферон. Анализы ребенка. кровь последняя была в августе. гемоглобин 124 г/л лейкоциты 8,4 палочкоядерные 8 сегментоядерные 35 эозинофилы 2 базофилы - лимфоциты 46 моноциты 9 соэ 20 моча в норме была, калл тоже. анализы назначенные инфекционистом. anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 58,9 ед/мл anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 40,5 ед/мл anti - CMV IgG 0.6 Ед/мл anti - CMV IgM ОТРИЦАТ. Herpes Simplex v. VI (кач.) ОБНАРУЖ. в мазке из зева-носа обнаружены streptococcus pneumoniae 17 августа было сделано узи брюшной полости. Печень не увеличена, контуры ровные, 0,57 ( не знаю что это), желчный пузырь деформирован - врожденный загиб ж.п. и атония. Ранее узи делались два раза (в 2 недели и в 9 месяцев - отклонений не было). Диагноз инфекциониста - хроническая герметическая инфекция ВЭБ и ВГЧ 6 типа плюс пневмококковая инфекция. Лечение - 3 недели виферон свечи, две недели виферон мазь в нос и на десны, спрей ирс 19 2 недели, после виферона циклоферон, после него месяц анаферон. плюс поливитамины, бифиформ и для печени что-нибудь. Медотвод от прививок на 3 месяца. Относительно меня - анализы не сдавала. Температура у меня была один раз на море примерно на 5-7 день болезни - 38 градусов. Из обследований делала только рентген пазух. Лор сказал, что отек есть сильный, особенно с правой стороны. Но полости практически чистые, делали кукушку - слизи было очень мало. Для себя сделала вывод, что источник нашей с ребенком болезни вирус эпштейна-барра. НО - читая различные источники везде натыкаюсь на то, что это равноценно диагнозу инфекционный мононуклеоз. И ничего не могу понять. Теперь мои вопросы. 1. Прошу вас высказать ваше предположение по диагнозу для меня и для ребенка и оценит назначенное лечение. 2. Если наш врач поставила диагноз хронической вэб инфекции значит, у нас нет и не было мононуклеоза? возможен ли вариант переноса вэб инфекции без диагноза мононуклеоз? 3. Если не было мононуклеоза, значит ли это что можно не придерживаться строгих правил в плане - не ездить на море, не ходить в общественные места и т.д.? 4. Считаете ли вы полезным и обоснованным полечиться гомеопатией для восстановления иммунной системы и всего организма ребенка после длительной болезни?

Добрый день! Для правильного ответа на все Ваши вопросы необходимо полное обследование ребенка и, конечно же, его осмотр. На основании приведенных данных можно думать о затянувшемся течении острой респираторной инфекции (предположительно, аденовирусной в дебюте, затем с присоединением атипичной бактериальной флоры) с осложнением в виде аденоидита, синусита,  что типично для этого возрастного периода (физиологическое увеличение лимфоидной ткани носоглотки). Диагноз инфекционного мононуклеоза, на мой взгляд, не правомочен, т.к. для данного заболевания характерна яркая острая клиническая картина, специфические изменения в общем анализе крови, хотя не исключается острая Эпштейн-Барр-вирусная инфекция (было ли увеличение лимфоузлов в начале, при серологическом исследовании – необходим контроль в динамике с определением авидности).
 По 2-му вопросу сложно ответить – д-з ЭБИ, хроническое течение, должен четко основываться на серологическом (в динамике!!!) контроле (антитела класса G и М, авидность), изучении иммунного статуса вместе с оценкой общего состояния ребенка. ЭБИ – это хроническая инфекция, для которой характерны периоды обострений и ремиссии. Но данных за генерализованную ЭБИ у вашего ребенка, на мой взгляд, не достаточно. Вашему ребенку необходимо дообследование и динамическое наблюдение у доктора, который вызывает у Вас доверие.
Что касается правил, то Вам, в первую очередь, следует успокоиться: детки в этом возрасте болеют достаточно часто, и это закономерно, так как идет тренировка их иммунной системы. Для часто болеющих детей есть система общих мероприятий и профилактики, которые подбираются индивидуально для каждого ребенка. Для Вашего ребенка – можно предложить (после консультации с врачом) вакцинацию от пневмококковой инфекции (вакцина Превенар). В поездках на море, прогулках, активном отдыхе – ничего плохого не вижу, главное – их правильно организовать.
Вопрос о возможности гомеопатического лечения решается индивидуально родителями ребенка, я считаю этот вид терапии достойным внимания.

Мокеева Екатерина Сергеевна, Заведующий педиатрическим отделением, врач-педиатр, врач-неонатолог многопрофильной клиники «Альфа-Центр Здоровья».
 

ВСЕ О ДЕТСКОМ ЗДОРОВЬЕ В ТЮМЕНИ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ И ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
© 2009-2017 г. ООО "Информационно-рекламная группа "Михайловы и партнёры".
Агентство медицинской информации NEDUGAMNET (Агентство медицинской информации НЕДУГАМНЕТ). Свидетельство о регистрации СМИ ИА №ТУ72-01058.
Rambler's Top100